Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新发房颤增加SCD危险性

生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随经年累月的沼田房颤相关

高血压和左室肥厚病患减小房颤所发生风险。而房颤可减小除此以外一些人和心梗病患的死亡风险，但在心衰病患这一一些人研究课题结果与此并不一定保持一致。众所周知，伴有左室肥厚的高血压病患SCD风险减小。是否高血压病患用到沼田房颤独立于其他AF和SCD险恶因素所从而减小SCD风险目前并不一定清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等研究课题人员严厉批评进行了初步研究课题，研究课题结果所发表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究课题纳入8831事例脑电图结果为左室肥厚的高血压病患，既往无房颤病史，基线脑电图为窦性心俱。研究课题对象随机分派至氯沙坦或阿替洛尔疗程两组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701事例（7.9%）病患用到沼田房颤，用到SCD病患有151事例（1.7%）。单变量Cox分析显示，沼田房颤可致SCD风险减小四倍以上（险恶比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的险恶因素所校正，心肌梗死事件、地高辛疗程、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果显示沼田房颤可减小3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究课题人员最后指出，高血压病患的沼田房颤意味着SCD风险减小。该研究课题表明高血压病患用到沼田房颤需进一步评估并进行险恶分层以更好的进行SCD预防疗程。同时也表明高血压病患房颤预防疗程可作为减少SCD风险一疗程方案。当然这需要进一步的研究课题来确定是否减少房颤所发生可减少高血压病患SCD风险。

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编辑： yanyingchuan