Neurology：颅脑损伤增加迟发性哮喘发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性病症(LOE，即未满后半期开始的病症)在全球范围内负面影响着越来越多的人。年长的年首次病症发病比其他任何时期都要很低，60岁在此之后为40-110/10所到之处，80岁后为175/10所到之处。值得注意，病症的发病在未满早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有病症家族史的年长中所，80-84岁和90-94岁的累积到病症发病都为1.85%和3.25%。中所风和神经冠心病疾病占到LOE诊断的一部分；先前的研究课题说明，即使没有中所风或痴呆，很低血压和心心肌疾病等心肌有可能状况也是LOE的有可能状况。然而，相当数目的LOE病例依然不能用这些潜在的病因来解释。

躯干损坏也是则否病症的一个有可能状况，但既往的躯干损坏家族史可能在多大高度上导致LOE还不想像中所确实。据估计，美国每年有280所到之处受到心理状况性脑损坏(TBI)的负面影响；65岁及9岁以上的人病率最很低。心理状况后病症(PTE)占到所有病症病例的5%-20%。TBI后30年的累积到发病从轻度脑外伤的2.1%到导致损坏的16.7%。PTE的发病间隔时间从起初的TBI的天内到几年不等。先前的几项研究课题发现，与年青的人来得，遭受躯干损坏的年长(即>65岁)频发PTE的可能性更为很低。此外，在年长群中所，先前躯干损坏的数目和导致高度对LOE可能性的负面影响特征较低。

的社区腹腔粥样硬化可能性(ARIC)研究课题发放了一个独有的机会。全因，有研究课题人员通过30年的随访和年过以来收集的图表，检验以的社区为基础的年长群躯干损坏和LOE错综复杂的联络。这项研究课题的主要目的是相符躯干损坏与67岁或更为很低未满病症的转型错综复杂的联络(在降至联邦医疗保险资格后受限制两年的无病症期，以相符病症事件)，修正LOE的现有人口人口学和其他有可能状况。次要最大限度包括检验躯干损坏频率(0、1或2+既往躯干损坏)和躯干损坏导致高度(轻度与中所度/重度)与LOE的不相符性，以及检验躯干损坏与LOE错综复杂的关联性前提因首次躯干损坏的间隔时间完全相同而完全相同(

8872名旁观者更进一步参与了的社区腹腔粥样硬化可能性(ARIC)研究课题，其中所包括周内医疗保险服务中所心(CMS)的服务费(FFS)范围内(55.1%的女性，21.6%的非裔)。研究课题相符了截至2018年的相关医疗保险FFS关于住院/急诊科卫生的赔偿金、住院治疗的更进一步监测和旁观者自我报告的躯干损坏。截至2018年的LOE病例是从相关的Medicare FFS赔偿金中所相符的。研究课题使用Cox比例可能性模型来检验颅脑损坏与LOE的不相符性，并对现有人口、心心肌和生活方式状况进行了修正。

有颅脑损坏家族史后频发LOE的修正有可能比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有确实说明，有更为大的LOE可能性的药物-反应关系与既往躯干损坏的减小有关(与无躯干损坏来得，1次以上的躯干损坏的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的躯干损坏，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无躯干损坏来得，更为导致的躯干损坏(轻度损坏的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度损坏的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与年长颅脑损坏(未满≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著相关，而与低龄颅脑损坏(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

躯干损坏与频发LOE的可能性减小有关，引人注意是当躯干损坏频发在较年长的未满时，而且有确实说明，在先前更为多的躯干损坏和更为导致的躯干损坏之后，LOE的可能性更为很低。

这项研究课题发放了I类确实，说明迟发性病症的可能性减小与躯干损坏有关，并随着多发和更为导致的躯干损坏而进一步减小。

手抄本来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214