回忆神内副较高笔试

昨天在湖南长沙考的，选人择卷首 50 个，实质上就是送分的，相对简单，有一两个不用把握的，要注意到的是考了几道治疗学的卷首，如一个测量仪器，看图是二度内膜传导阻滞；一个腹部平片似乎是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，果糖 850，却说是胰腺炎还是肺结核穿孔。

多选人卷首 30 个，也比较简单，例如考了一个卷首关于酶验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，实质上靠猜。其他的很简单。

发病分析 15 个发病，各有 3-5 答道。从卷首容看，都是流行病学常见的具体情况，比如脑梗死、帕金森氏症、重症性疾病、精神分裂症、帕金森病，基本好像就能判断是什么病。但是做到卷首的又让人太小纠结。

比如考了一个 70 多岁的老年男性，有高血压病、糖尿病，有序服用降糖药。同一时间一日有饮酒分之一 2 两，凌晨 3 点曾整天，晨起时发现苏醒，查体：血压 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双唐氏征无症状。答道卷首 1 主要治疗什么，选人项有脑梗塞、腹膜下腔出血、低血糖等。他答道的是主要治疗，不是权衡治疗，所以生怕多选人一个扣分、少选人一个不得分。

第二答道：要医护人员做到哪些检查，有测量仪器、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的是不是不必医护人员检查。让后就是关于选人择溶栓或者选人用阿司匹林的答道卷首了，因为卷首容只是「晨起」。不用有具体几点发现苏醒、几点送至医院，也让人纠结。再次病人溶栓后脑出血了，选人择疗法：药剂、手术、甘露醇、止血药等。药剂是不是不必选人呢？

考了一个稍微难于一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种头痛种类，第一答道就是答道症状存在以下哪些头痛种类。第二答道给了图，答道MRI和 MRI（似乎是颞叶艾利有诱发）中存在的诱发。所以须要对MRI和 MRI 大为了解。当然更要对这个病大为了解。然后权衡关于帕金森氏症持续状态的卷首，正中间有两个选人项是 B 可以不用有意识丧失，C 可以不用有肢体颤抖，却说出卷首者是以哪个版本对帕金森氏症持续状态进行定义，所以却说只不过选人还是不选人（多选人了扣分）。再次一答道好像是这个病的三线疗法：奥卡西平、丙级戊酸钠、氯硝等。

本人在参加考试同一时间，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统肾病的罕见病，再次一个都不用考。也做到了参加考试22集上的大部分卷首，基本也不用一个原卷首。不过做到卷首也还是很最重要。做到卷首不是为了在参加考试的时候碰到原卷首，而是为了对自己小孩子后做到一个验，及时发现小孩子时不用想到的人口众多，加深对传染病的理解的把握。

希望写的这些对以后参加考试的同仁有借助。

编辑： 任悠悠