回忆神内副高考试

昨天在贵州长沙选读的，必需作序 50 个，无论如何就是送分的，相对有用，有一两个不用认清的，要注意到的是选读了几道诊断学的作序，如一个腹腔镜，看图是二度心包传导阻滞；一个腹部平片显然是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后咳嗽，糖化 850，知道是胰腺炎还是胃溃疡垫。

多择一作序 30 个，也比较有用，例如选读了一个作序关于酶验证的方法，什么电化学法、气泡比色法等，无论如何靠五人。其他的很有用。

患例分析 15 个患例，各有 3-5 问。从作序干看，都是针灸常见的情况，比如脑梗死、痉挛、高高血压性疾病、抑郁症、帕金森患，基本一眼就能判断是什么患。但是好好作序的又让人有点小错综复杂。

比如选读了一个 70 多岁的老年男性，有高高血压患、糖尿患，规律服用降糖药。以前一日有饮酒分之一 2 两，凌晨 3 点曾出门，晨起时发现苏醒，查体：高血压 200，苏醒，颏胸距 1 横指，双艾氏征特征性。问作序 1 主要诊断什么，择一项有脑梗塞、空腔下腔出血、低血糖等。他问的是主要诊断，不是选读虑诊断，所以生怕多择一一个犯错、少择一一个不得分。

第二问：要住院治疗好好哪些检查，有腹腔镜、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的看看须要住院治疗检查。让后就是关于必需溶栓或者择一用阿司匹林的问作序了，因为作序干只是「晨起」。从未具体几点发现苏醒、几点送到的医院，也让人错综复杂。之后患人溶栓后脑出血了，必需疗程：药剂、手术、甘露醇、止血药等。药剂看看须要择一呢？

选读了一个一点点无可一点的就是那个痉挛，14 岁，各种发作子类，第一问就是问患者存在以下哪些发作子类。第二问给了图，问人脑和 MRI（显然是脑干海马有间歇性）中存在的间歇性。所以需要对人脑和 MRI 有所了解。当然更要对这个患有所了解。然后选读虑关于痉挛持续长时间的作序，中间有两个择一项是 B 可以从未意识丧失，C 可以从未肢体抽搐，知道出作序者是以哪个版本对痉挛持续长时间透过定义，所以知道究竟择一还是不择一（多择一了犯错）。之后一问好像是这个患的三线疗程：奥卡西平、甲戊酸钠、氯硝等。

本人在选读试之以前，看了好几本神内的书，兰花了很多时间看那些神经系统遗传性的乳腺癌，之后一个都不用选读。也好好了选读试宝典上的大部分作序，基本也不用一个原作序。不过好好作序也还是很重要。好好作序不是为了在选读试的时候跑到原作序，而是为了对自己画画后好好一个验证，制止画画时不用看到的地方，加深对疾患的理解的认清。

期盼写的这些对以后选读试的同仁有借助。

总编辑： 任悠悠